RESPUESTA ECG 09

ECG: se puede observar un Aleteo Auricular Atípico con bloqueo variable, con onda F negativa en cara inferior. (probablemente dependiente del istmo cavo tricuspideo) activación Antihoraria por tener onda negativa en cara inferior y positiva en V1.  Se activaría la cara lateral de la AD de arriba hacia abajo y al septum interauricular de abajo hacia arriba. Se observan pequeñas onda en serrucho negativas en DII - DIII y aVF cuando aumenta el grado de bloqueo.

Estudio Electrofisiológico:  Aleteo Auricular Atípico con una longitud del ciclo de 340 ms. Con morfología de ondas F isodifásicas en DI, negativas en DII-DIII-aVF y positiva en V1. Se realizó reconstrucción tridimensional de la anatomía de Aurícula derecha y anillo tricuspideo y del análisis de activación y propagación junto con los electrogramas intravacitarios locales. Mediante mapa de voltaje se observó: la AD tiene múltiples parches de necrosis (escaras) algunas de ellas de gran extensión que abarcan principalmente la cara lateral de dicha cavidad. El mapa de activación y  propagación permite identificar que el posible mecanismo de reentrada de la taquiarritmia se encuentra en la región lateral de la AD.

Tiene diagnóstico de Tetralogía de Fallot operada con Anastomosis Subclavio pulmonar izquierda al año de vida y cirugía correctora a los 5 años de vida. Cardioversión eléctrica por arritmias en 1996 ( 21 años de edad) medicada con amiodarona que discontinuó. 2016 ( 41 años) presenta Aleteo auricular atípico medicada nuevamente con amiodarona. Presenta IP severa con API hipoplásica. VD hipertrófico. Función sistólica de VI y VD conservada por RMC. No se pudo ablacionar por trombo en orejuela izquierda. Anticoagulada resuelve el trombo, en 2017 realizan EEF con radiofrecuencia en cara lateral de AD y aislamiento del istmo cavo tricuspideo. No exitosa. 

2019 se realiza nuevo EEF con ablación por radiofrecuencia con navegador 3D no exitosa.